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腫瘤微創中心聯合呼吸與危重癥醫學科成功救治氣道巨大腫物占位患者

部門: 呼吸與危重癥醫學科 發布人: 佟訓靚發布日期: 2018-05-11點擊量: 197560

      近日,腫瘤微創中心聯合呼吸與危重癥醫學科聯合為危重患者實施主氣道巨大占位切除術,手術過程順利,術后患者成功拔管撤機,病情平穩,順利出院。

      女性患者,56歲,因發現子宮肉瘤、肺內多發轉移性病變,肺內多發占位導致患者呼吸困難、不能平臥,患者就診于我院腫瘤微創中心,擬行肺內病變微波消融術。入院后,我院腫瘤微創中心醫生為患者實施CT引導下肺內占位性病變微波消融手術,過程順利。術后,患者突發意識喪失,我院醫師迅速展開搶救,經胸外按壓、氣管插管、呼吸機輔助通氣后,患者外周循環基本穩定,但持續分鐘通氣量低、氣道阻力高,二氧化碳潴留明顯,經腫瘤微創中心李曉光主任醫師、李元明主治醫師、別志欣主治醫師與呼吸危重癥醫學科鐘雪峰主治醫師、內科二線佟訓靚醫師協商后,迅速行床旁支氣管鏡,發現患者主氣道內直徑約2cm巨大腫物,騎跨在左右主支氣管分叉上,鏡下找到了造成患者意識障礙、急性二氧化碳潴留的原因,并將患者轉運至外科ICU病房。

      在呼吸與危重癥醫學科柯會星主任醫師指導下,由呼吸科、ICU、腫瘤微創的多名醫師積極討論,考慮盡管面臨鏡下切除腫瘤出血風險高、鏡下止血困難等一些列問題,但持續二氧化碳潴留得不到及時糾正,勢必導致酸堿平衡紊亂、血壓下降等循環不穩定,進而出現休克狀態,甚至多臟器功能衰竭。盡快實施內鏡下支氣管腫物切除術對挽救患者生命意義重大,是挽救患者生命的第一選擇。面對重重困難,柯會星主任醫師與其團隊經術前充分討論,制定詳細手術方案,并于當天行急診支氣管鏡下行氣道腫物切除術。在麻醉科的大力支持下,克服患者氣道壓力高、有效機械通氣困難等為手術麻醉帶來的困難,協助柯會星主任團隊在第一時間內清除主氣道占位,解除氣道梗阻,保證患者氣道通暢,為這名危重患者的救治攻克了最難關。在術后積極治療和護理下,患者成功拔管撤機,病情平穩出院。

      危重病人的救治和多學科合作,是我院長期以來形成的傳統,也是我院學科齊全、專業性和先進性強的優勢所在,并形成了“以病人為中心”的多學科協調聯動,充分發揮各專科優勢特點。隨著近年來在重癥醫學領域的迅猛發展,以及介入治療和微創治療等技術方法和手段的不斷提高,我院學者醫術精湛的優勢突顯,北京醫院高超的醫療技術服務將為更多的病人保駕護航。

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