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生育保險報銷常識問答

生育險患者來我院住院都需要帶那些證件?

:1.社會保障卡

         2.生育服務證(非北京市開具的生育服務證還需攜帶生育服務聯系單)

         3.部分押金

         4.患者身份證

生育保險基金都負擔哪些費用?

:1.生育津貼(女職工產假期間的工資);

         2.生育醫療費用(女職工因懷孕、生育發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。);

         3.計劃生育手術醫療費用(職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。);

         4.國家和本市規定的其他費用

哪些費用需要生育險患者自己負擔?

:1.分娩后嬰兒的一切診療、醫藥費用均要患者自費承擔。

         2.住院治療過程中基本醫療保險不予支付的特需費用。

         3.根據患者或家屬提出特殊要求產生的費用。

生育保險和基本醫療保險都使用醫療保險手冊,是不是一回事?

答:不是。享受基本醫療保險不一定就享受生育保險。二者有不同的報銷范圍不能混同使用。

問:我享受生育保險,為什么不能報銷醫療費用?

:這種情況時常發生,常見的原因有以下幾種:

         1.    用人單位欠費,個人暫不能享受生育保險。這種情況病人需自費結清全部住院費用,待用人單位補助費用后即可享受生育保險報銷;

         2.    患者違反國家或地方計生政策的;

         3.    患者住院時未帶齊相關證件的。這種情況病人自費結清全部住院費用,待補齊手續后到醫保中心報銷;

         4.    患者疾病不屬于生育保險報銷范圍。

 產前檢查能不能報銷?

 答:可以報銷。報銷金額見下表(三級醫院)

項目名稱

支付標準(元)

備注

產前檢查

妊娠(1至12周)

520

門診

妊娠(1至27周)

850

妊娠(13至27周)

330

妊娠(13周至分娩前)

880

妊娠(28周至分娩前)

550

妊娠之分面前

1400

 

        產前檢查費用屬于生育保險基金的支付范圍,實行按限額支付。發生的醫療費用在限額以內的,生育保險基金按實際費用支付;超出限額的,生育保險基金按照限額標準支付。

試管嬰兒發生的醫療費用是否都不予以報銷?

:   實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒等)發生的費用生育保險基金不予支付。其生育時發生的生育醫療費用可按規定給予報銷。

問:退休人員發生的計劃生育手術醫療費用由誰支付?

答:退休人員實施計劃生育手術的醫療費用,參加基本醫療保險的由基本醫療保險基金按規定支付,沒有參加基本醫療保險的由用人單位支付。

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